Лечебные диеты по номерам или диетотерапия, способствующая скорейшему выздоровлению

Лечение любого заболевания требует серьезного подхода, а не лечения на ходу. Выздоровление возможно только в комплексе – при помощи медицинских препаратов, режима дня и правильного питания.

Диетология и диетотерапия – разные понятия. Первое предусматривает низкокалорийный рацион с целью похудения и формирования стройной фигуры. Второе – отвечает за питание больного, которое является частью курса лечения и способствует скорейшему выздоровлению.

Суть лечебной диеты

Медицинская диета представляет собой рацион, составленный с учетом особенностей выявленного заболевания. Как правило, такая методика является одной из важных частей терапии.

Цель программы – создать благоприятный фон для применения лекарств и процедур, усилить их действие. Нередки случаи, когда диета назначается в целях профилактики.

Диеты для лечения разных заболеваний были разработаны в 1929 году известным терапевтом, профессором, организатором НИИ питания РАМН Мануилом Исааковичем Певзнером. Именно он стоял у истоков советской диетологии и гастроэнтерологии.

Система из 15 столов получила название «лечебные столы» в соответствии с группами заболеваний. После его смерти данные программы периодически дополнялись, появились буквенные подкатегории с более точным уточнением диагнозов.

В 2003 году были выпущены методические рекомендации «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях», в основу которых были заложены 15 пронумерованных диет были разбиты на пять групп.

Плюсы лечебных диет

Правильно назначенная лечебная диета выполняет следующие функции:

• Является частью терапевтического курса
• Заменяет другие лекарственные средства, оказавшиеся неэффективными в ходе заболевания
• Создает благоприятный фон для большей эффективности других назначенных медикаментозных средств
• Улучшает состояние больного
• Способствуют скорейшему выздоровлению.
• Являются основой санаторно-курортного лечения
• Служит профилактической мерой
• Задерживает обострение хронических заболеваний
• Предупреждает появление рецидивов
• Закрепляет положительный результат лечебного курса

Классификация диет по Певзнеру основана на поставленных больным диагнозам. Все столы (1-15) назначаются после тщательного обследования и утверждения вердикта.

Полный список столов по номерам:

• 0 – послеоперационный реабилитационный период
• 1 (а, б) – язва
• 2 – гастрит, энтерит, колит, энтероколит
• 3 – констипация (запор)
• 4 (а, б, в) – кишечные заболевания, диарея
• 5 (а) – патологии печени и желчного пузыря
• 6 (а, б) – подагра, камни в мочевом пузыре
• 7 (а, б) – проблемы с почками
• 8 – избыточная масса тела
• 9 – гипергликемия, сахарный диабет
• 10 – ССЗ
• 11 – туберкулез
• 12 – патологии ЦНС
• 13 – инфекции
• 14 – камни в почках
• 15 – заболевания, не требующие особых диет

При сахарном диабете и ожирении соблюдение диеты является основным способом лечения.

Правила медицинских программ по номерам столов

Диетотерапевтические методики подразумевают:

• Правильный подбор продуктов питания
• Соблюдение технологии кулинарной обработки продуктов (тушение, варка на пару, запекание после варки и т. д.).
• Кратность питания
• Температура потребляемой пищи
• Соблюдение приемов щажения – механическое измельчение пищи с их термической обработкой), химическое (исключение острого, пряного, всех раздражителей), термическое (исключение очень горячих или очень холодных блюд).

Для получения максимального результата рекомендовано учитывать влияние тех или иных продуктов на желудочно-кишечный тракт. К примеру, сыр, специи, копчености, фрукты, овощи повышают выделение желудочного сока, поэтому не рекомендованы при гастритах, энтеритах.

Другие продукты могут оказывать слабительное действие, а именно: чернослив, растительное масло, овощные и фруктовые соки, холодная минеральная вода и др. их не назначают при диарее. Обратное действие имеют кисели, каши, кофе, шоколад.

• Число приемов пищи или кратность составляет 5-6 раз, с интервалом в среднем 3-4 часа.

Врачи-диетологи отмечают, что эти диеты назначаются только после установки диагноза. Самостоятельно выбирать себе номер стола не рекомендуется, так как диеты отличаются рационом и методом приготовления пищи.

Так, например, диета № 9, назначается диабетикам и включает в себя овощи и фрукты, в которых содержится много клетчатки. А диета № 5 назначается при хроническом панкреатите и не включает продукты с клетчаткой, так как она может навредить пациенту. Данная диета включает белый хлеб, а не ржаной, как при диабете.

Отметим, что некоторые диеты имеют несколько вариантов исполнения. Кроме того, в лечебном питании возможны корректировки, которые регулируются доктором, в следующих случаях:

• Совокупность заболеваний
• Лекарственные препараты, эффективность которых зависит от принимаемой пищи.
• Аллергия или недостаток ферментов отдельных продукты диетического рациона
• Лишний вес, как отягощающий фактор основного заболевания

Краткая характеристика диетических столов

Лечебный стол № 1

Полноценный рацион, с ограничением «тяжелых» продуктов и продуктов-раздражителей слизистой желудка (острое, кислое, копченое).

• Белки-Жиры-Углеводы: 100-100-420
• Суточный рацион – не более 3000 килокалорий

Разрешается: «вчерашние» хлеб и выпечка, протертые постные, молочные, злаковые (рис, гречка, овсянка) супы, диетические сорта мяса (рыбы), птицы, молочные продукты с пониженной кислотностью, овощи на пару (цветная капуста, морковь, картофель, свекла), печеные ягоды и фрукты.

Лечебный стол № 2

Полноценный рацион, стимулирующий выработку секреции желудка

• Белки-Жиры-Углеводы: 100-100-420

Суточный рацион – не более 3000 килокалорий

Разрешается: «вчерашний» хлеб и выпечка, протертые постные, молочные, злаковые (рис, гречка, овсянка), супы, диетические сорта мяса (рыбы), птицы, кисломолочные продукты. Паровые овощи (цветная капуста, картофель, морковь, свекла), ягоды и фрукты без грубых семян.

Лечебный стол № 3

Полноценный рацион с включением продуктов, стимулирующих работу кишечника. Исключаются продукты, способствующие возникновению гнилостных процессов в кишечнике.

• Жиры-Белки-Углеводы: 90-90-400
• Суточный рацион – не более 2700 килокалорий

Разрешается: цельнозерновой пшеничный хлеб, постные супы, курица, индейка, нежирное мясо (рыба), неострые кисломолочные продукты, молочные (гречневая, пшеничная, ячневая) каши, сырые и вареные овощи, фрукты, сухофрукты, отвары из отрубей, фруктовые «фреши».

Лечебный стол № 4

Низкокалорийный рацион с уменьшением жиров и углеводов, резко исключающий продукты, вызывающие механическое, термическое, химическое раздражение кишечника.

• Белки-Жиры-Углеводы: 80-70-250
• Суточный рацион – не более 1900 килокалорий

Разрешается: сухари, постные супы, слизистые крупяные (рис, манка) отвары, диетическое паровое мясо (рыба), птица, пресный творог, протертые постные каши (рис, овсянка, гречка), фруктовые кисели, отвары шиповника, сушеной черники.

Лечебный стол № 5

Полноценный рацион, насыщенный продуктами богатыми пектином и клетчаткой, с ограничением тугоплавких жиров.

• Белки-Жиры-Углеводы6 80-80-400 не более 2600 килокалорий
• Суточный рацион — не более 2600 килокалорий

Разрешены: подсушенный хлеб, постные супы, маложирное мясо, рыба, птица, кисломолочные продукты низкой жирности, злаки, овощные и фруктовые миксы, пастила, мед.

Лечебный стол № 6

Уменьшение калорийности со снижением количества белков и жиров, увеличение объема свободной жидкости и ощелачивающих продуктов.

• Белки-Жиры-Углеводы: 70-80-400
• Суточный рацион – не более 2600 килокалорий

Разрешено: хлеб с отрубями, постные и молочные супы, отварные постные мясо (рыба), птица, молочнокислые продукты, злаки в умеренном количестве, фруктово-овощные миксы.

Лечебный стол № 7

Ограничение всех трех составляющих химического баланса в пределах нормы. Бессолевая диета, уменьшение свободной жидкости до одного литра.

• Белки-Жиры-Углеводы: 60-80-400
• Суточный рацион – не более 2600 килокалорий

Разрешено: хлеб, постные супы из овощей, диетическое мясо, птица, рыба. молочные продукты, овощи, фрукты в любом виде, фруктовое мороженое.

Лечебный стол № 8

Уменьшение калорийности за счет исключения «быстрых» углеводов, частично жиров, при норме белка в рационе. Ограничения: соль, свободная жидкость, продукты, повышающие аппетит.

• Белки-Жиры-Углеводы: 110-80-150
• Суточный рацион – не более 1800 килокалорий.

Разрешено: хлеб с отрубями или ржаной (150 грамм), овощные, постные супы ( 2 раза в неделю можно употреблять первые блюда, приготовленные на мясном или рыбной бульоне), маложирные сорта мяса (рыбы), птица, морепродукты, кисломолочные продукты низкой жирности, фруктово-овощные миксы в сыром виде.

Лечебный стол № 9

Низкая калорийность за счет исключения или замены из рациона сахара и «быстрых» углеводов.

Белки-Жиры-Углеводы: 100-80 (30% растительные жиры) – 350

Суточный рацион – не более 2500 килокалорий

Разрешено: хлеб из ржаной, пшеничной муки и с отрубями, овощные или нежирные бульоны, супы, злаки, бобовые, маложирные сорта мяса (рыбы), птица. Продукты на основе кислого молока, фрукты и ягоды с кисло-сладким вкусом.

Лечебный стол № 10

Ограничение жиров, углеводов, соли, продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую системы.

• Белки-Жиры-Углеводы: 90-70-400
• Суточный рацион – не более 2600 килокалорий

Разрешено: подсохший хлеб, постные супы, птица, мясо, рыба, кисломолочные продукты низкой жирности, злаки, макароны, печеные овощи и фрукты, варенье, мед.

Лечебный стол № 11

Повышенная калорийность, а именно: увеличение молочных белков о 60%, витаминно-минеральной составляющей.

• Белки-Жиры-Углеводы: 130-120-450
• Суточный рацион – не более 3400 килокалорий

Разрешено: все продукты, кроме жирных сортов мяса и кондитерских изделий с кремом.

Леченый стол №12 (редко используется)

Разнообразный рацион, исключающий продукты, возбуждающие нервную систему (острые, жареные мясные, копченые крепкие и алкоголь).

Лечебный стол № 13

Низкая калорийность за счет уменьшения жиров и углеводов, усиленная витаминная составляющая.

• Жиры-Белки-Углеводы: 80-70-350
• Суточный рацион – не более 2300 килокалорий.

Разрешено: постные супы, пшеничный подсохший хлеб, злаковые отвары, рисовая, манная, гречневая протертые каши, маложирные сорта мяса, рыбы, птицы, продукты, приготовленные на основе кислого молока, морковь, картошка, цветная капуста, свекла, помидоры, фрукты, джем, мед, витаминные отвары из шиповника.

Лечебный стол № 14

Полноценный рацион, исключающий богатые кальцием и ощелачивающие продукты.

• Белки-Жиры-Углеводы: 90-100-400
• Суточный рацион – не более 2800 килокалорий

Разрешено: все виды хлеба и выпечки, разнообразные супы (мясные, рыбные, крупяные), мясо, рыба, злаки, тыква, горошек, грибы, кислые ягоды и яблоки, мед, сахар.

Лечебный стол № 15

Полноценный рацион, исключающий острые и «тяжелые» к перевариванию продукты.

• Белки-Жиры-Углеводы – 95-105-400
• Суточный рацион – не более 2900 килокалорий

Разрешено есть все, кроме жирного мяса (птицы), перца, горчицы, продуктов, включающих в составе животные тугоплавкие жиры.

Заметим, что под «свободной жидкостью» (не менее 1,5 литра), присутствующей в каждом рационе подразумевается вода, чай, кофе, молоко, супы, соки, кисели.

Витаминно-минеральное «голодание» восполняется препаратами их содержащими, фруктовыми «фрешами» и отварами.

Диеты по Певзнеру разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Все 15 методик прошли клинические испытания, а результаты исследований показали их эффективность.

Не стоит забывать, что диетический стол является частью комплекса для решения проблемы со здоровьем.